糖尿病作为近几十年来，影响人类健康和生活质量的慢性疾病之一，给患者带来许多生活上的不便。与其他慢性疾病长期口服药物不同，有一部分糖尿病患者还需要长期注射胰岛素。陈阿姨就是其中的一员，因为口服降糖药效果差，只能通过注射胰岛素加强管理。
每次吃饭前，陈阿姨都要拿出针管，给自己来上一针，可随着年龄增大，眼神不好记性也差，有时候刻度看不清楚，打错剂量、或者忘记注射，也时有发生。
更痛苦的是，因为常年注射胰岛素，皮下脂肪增生，表皮也变硬，需要反复比划几下，才能扎进去。
一次两次还好，长年累月的注射，药物的副作用引发的体重增加，担心血糖波动过大等问题，令陈阿姨苦不堪言。
每次到医院就诊，陈阿姨都不厌其烦问医生，是否有一种降糖药，副作用小，扎一针管很长时间？
如果是几年前，这种想法称得上异想天开，但从今年六月开始，这将不是设想，由诺和诺德生产的一种名为依柯胰岛素司美格鲁肽注射液的药物，在我国上市了。
这种注射液有什么特别之处，让糖尿病患者看到了新的希望？
一、全球首创，每周只需打一针的降糖药，在国内抢先上市！
这种药物由其名称中的两种药物组成，其中依柯胰岛素是一种超长胰岛素。药物经过改造设计，一次注射后，药物释放入血液，与白蛋白结合，累积在血液中储存起来，之后缓慢释放，达到平稳降糖的效果。
因为依柯胰岛素采取了脂肪酸酰化技术，药物半衰期十分长，每周注射一次，连续三四次用药就能达到血药浓度稳态，满足降糖需求。
司美格鲁肽是另一种药物，作为受体激动剂，能激动胰岛β细胞，促进胰岛素的合成，降低血糖浓度。另一方面，司美格鲁肽还能加速胰岛β细胞上的增殖，抑制胰高血糖素的分泌，多重作用下，起到降糖作用。
这样看上去，两种药物降糖效果都不错，为啥不能两种药物共同应用，非要制成新的复方制剂呢？
因为这两种单独的药物，都有其很明显的缺点。
依柯胰岛素虽然降低了扎针的次数，可仍无法完全稳定餐后血糖。特别是由于饮食偏差、患者自身体质等导致的餐后血糖，忽高忽低。敏感的患者，注射一段时间后，体重也会有大幅度的上升。
而司美格鲁肽，虽然对三高都很友好，还能够减肥，但是如果患者本身胰岛B细胞出现了问题，胰岛素分泌量过少，那么就会出现应用司美格鲁肽，餐前血糖控制不佳。
这两种药物都可分着单独用，但需要扎两针，依从性不如，依柯胰岛素司美格鲁肽复方制剂注射液高 。
而且两种药物的结合，各自取长补短，放大了单一药物原有的药效，并且避开了药物的短板，也就是所谓的协同作用。
这种诺和诺德公司研发的复方制剂，商品名为诺和杰，自今年6月起，被批准在我国上市。
目前来看，依柯胰岛素司美格鲁肽注射剂，能有效控制餐前、餐后血糖，维持糖化血红蛋白稳定，体重增加的问题也得到了控制，对心血管也十分友好。
依柯胰岛素司美格鲁肽的复方制剂，只用打一针就能作用于两种靶细胞，看上去便捷安全，但是并非适宜所有的糖尿病患者，都必须更改当前的用药方案。
如果目前正在用司美格鲁肽，或者是依柯胰岛素，就能将血糖控制在正常范围，并且体重没有太大改变，那就没有必要更改当前的处方，依旧保持原样就好。
无论是哪一种药物，从不以上市时间的长短、药效作用更广等为选择依据，对患者而言，只有药效合适，副作用少，才是最合适的。
这也就明确了这种药物的适宜人群，注射胰岛素血糖控制不佳或是应用GLP-1受体激动剂后，仍然存在血糖问题的二型糖尿病患者。
当然，注射用诺和杰后，依旧要注意饮食，控制高糖、高盐、高油脂的摄入，坚持运动，必要时可以联合用口服降糖药。
在我国抢先上市，说明此药在中国有庞大的市场，目前我国糖尿病群体超过一个亿，很多患者都服药后仍存在血糖控制不佳的问题，此次复方制剂的出现，将给糖尿病患者带来新的希望。
当然，新药特点显著，但并代表可以随意应用，以下这个用药注意事项，要仔细读完。
二、依柯胰岛素司美格鲁肽在应用时，有哪些注意事项？
依柯胰岛素司美格鲁肽与其他胰岛素的用法类似，也是采取皮下注射的方式，不需要一定在餐前，因为这种药物一周只需要注射一次，因为药效释放缓慢，血药浓度比较平稳，无需特别留意用药时间。
注射部位不局限，大腿、腹部、臀部等脂肪比较厚的地方都可以，但不能距离肚脐很近。别找准一块地方就一直扎针，可以进行有规律的更换，以防皮下脂肪增生，影响药物的吸收，降低过敏风险。
如果在原有的时间段，忘记用药，则要根据情况补齐。间隔时间未超过三天，立马注射，并后续依旧按照原定计划给药即可。
遗忘时间超过三天，注射后，后续还需要以此时注射的日期为起始点，调整用药时间。或者做好规划，调整用药之间的间隔，才能逐渐恢复至原来注射药物的时间。
与普通药物不同，依柯胰岛素司美格鲁肽作用于糖尿病，是一种比较复杂的，周期性药物，使用过程中的注意事项，要做到心中有数。
它的适用人群只能是普通二型糖尿病患者，出现酮症酸中毒的二型糖尿病，是一种比较危险的状态，患者体内胰岛素的分泌量极少，无法抑制脂肪的分解，体内酮体分泌量也增加。
依柯胰岛素司美格鲁肽这种复合制剂的药理作用，前者发挥药效，需要存在正常的胰岛b细胞，胰岛素有来源才能进行下一步，后者作为外源性胰岛素进行补充。
一型糖尿病患者体内，本身无法自行分泌胰岛素，药物“巧妇难为无米之炊”，原材料没有，又如何发挥作用呢？
因此，对于无法分泌胰岛素的一型糖尿病患者，和已经出现酮症酸中毒症状的二型糖尿病患者，即便注射上述药物，也难以改变体内的正常生理变化，药效并不理想。
依柯胰岛素司美格鲁肽，对年龄比较大、记性差的糖尿病患者比较友好，不用每天把用药放在心上，漏用药物的可能性下降。
单独服用其中一种，或者这两种药物分别应用，有可能出现低血糖，还要警惕体重比较瘦弱的老年人是否会影响体重。
而服用依柯胰岛素司美格鲁肽，安全性更高，也无需进行剂量调整，只要每周按时注射即可。
其他特殊群体，中轻度的肝肾功能出现损伤的患者，一般也无需过度担心，此类药物会加速肝肾的衰竭。
妊娠期糖尿病，不考虑打依柯胰岛素司美格鲁肽，因为药物有可能导致胎儿畸形。而且药物半衰期较长，代谢速度慢，考虑备孕的女性，要提前两个月停药，降低药物对胎儿发育的影响。
与其他胰岛素的储存条件一致，依柯胰岛素司美格鲁肽在开封前，存放于冰箱冷藏保存。开封后最多保存一个半月，室温或者是冰箱冷藏保存都可以。
依柯胰岛素司美格鲁肽也有一些不良反应，初次用药，要防止血糖下降幅度过大，需要密切监测血糖变化，避免出现心慌、冷汗等症状。
用药期间，特别是在初期，可能会有胃肠道反应，反应包括恶心、腹泻等，但随着用药时间的延长，机体会产生耐受性，一般不作为停药的指标。
但是用药期间腹部出现剧烈的疼痛，可能是急性胰腺炎、急性胆囊炎等，发生严重过敏反应，就需要立即停药，并咨询医生后续血糖的治疗。
整体来看，依柯胰岛素司美格鲁肽的上市，利大于弊，打破降糖药治疗过程中，引发低血糖与体重增加的问题。相信后续，会有越来越多疗效强、副作用少的降糖药问世，为糖尿病患者带来新的希望。
六月份在我国上市的诺和杰，弥补了注射组成中单一药物的缺陷（副作用），协同效果更佳，副作用更小，满足了广大糖尿病群体的迫切需求。
参考文献
1.《从“7”到“1” 胰岛素世纪创新——探索基础胰岛素周制剂依柯胰岛素长效作用的“奥秘”》中国医学论坛报2025.6.9
2.《行业动态 | 全球首发！全球首个基础胰岛素/GLP-1RA周制剂诺和杰®即将在中国率先上市——一周一次，一针突破，疗效倍增，代谢获益》药学进展2026.6.15
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